О спорте принято говорить как о способе держать себя в форме, сохранять фигуру и настроение. Но для людей с сахарным диабетом движение — это не просто фитнес, а часть терапии, которая способна менять течение болезни. Каждый шаг, каждое движение — это работа против инсулинорезистентности, против высокого сахара, против осложнений. Эндокринологи всё чаще сравнивают спорт с лекарством: у него есть дозировка, режим и правила применения. Но в отличие от таблеток, у физических нагрузок почти нет побочных эффектов, если подходить к ним грамотно.
Мы поговорили с Оксаной Захаровой, врачом-эндокринологом Регионального эндокринологического центра Якутской республиканской клинической больницы о том, как спорт влияет на организм человека с диабетом, можно ли с его помощью реально снизить сахар и почему тренировки должны быть не подвигом, а образом жизни.
— Оксана Николаевна, почему спорт так важен для пациентов с сахарным диабетом? — Потому что физическая активность напрямую влияет на обмен веществ. Когда мышцы работают, они начинают потреблять больше глюкозы. Причём это происходит даже без участия инсулина, то есть независимо от того, насколько хорошо поджелудочная железа выполняет свои функции. Это особенно важно для пациентов с диабетом второго типа, у которых развивается инсулинорезистентность — клетки перестают реагировать на инсулин. Спорт «открывает двери» для глюкозы, снижает уровень сахара в крови и делает ткани более чувствительными к гормону.
— То есть спорт работает как лекарство? — Именно. Я часто говорю своим пациентам: спорт — это бесплатная и очень эффективная таблетка. Он помогает не только регулировать сахар, но и снижает риск осложнений: сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, гипертонии. У диабетиков риск инсульта и инфаркта в несколько раз выше, чем у здорового человека. Но регулярные тренировки позволяют существенно снизить эти риски.
— Какие механизмы здесь задействованы? — Их несколько. Во-первых, при нагрузке в мышцах активируются особые белки-переносчики глюкозы (GLUT4). Они помогают глюкозе заходить внутрь клетки, где она превращается в энергию. Во-вторых, физическая активность увеличивает количество митохондрий — это «электростанции» клетки. Чем их больше, тем активнее идёт обмен веществ. В-третьих, спорт уменьшает количество висцерального жира, который вырабатывает гормоны и вещества, усиливающие воспаление и инсулинорезистентность.
— То есть тренировки действуют сразу в нескольких направлениях? — Да. И именно поэтому они так эффективны. Условно говоря, одна прогулка или пробежка помогает на несколько часов снизить сахар, а регулярные занятия формируют долговременный эффект — улучшается чувствительность клеток к инсулину, нормализуется масса тела, уменьшаются колебания сахара.
— Какой спорт лучше всего подходит людям с диабетом? — Универсального рецепта нет. Но мы точно знаем: сочетание аэробных нагрузок и силовых тренировок работает лучше всего. Аэробика — это ходьба, бег, плавание, велосипед. Они помогают сжигать калории и контролировать сахар здесь и сейчас. Силовые тренировки повышают мышечную массу, а чем больше мышц, тем больше глюкозы они могут утилизировать. Даже простые упражнения с собственным весом — приседания, отжимания — уже дают эффект.
— А есть ли риски? — Конечно, всё должно быть разумно. При диабете первого типа есть опасность гипогликемии, поэтому нужно уметь контролировать сахар до и после тренировки. При тяжёлых осложнениях — например, при проблемах с глазами или ногами — спорт нужно подбирать очень осторожно. Но для большинства людей движение безопаснее, чем бездействие.
— Как правильно начинать тренировки, если раньше человек не занимался спортом? — Постепенно. Самый лучший вариант — просто начать ходить пешком. 30–40 минут быстрой ходьбы в день уже снижают сахар. Потом можно добавлять плавание, упражнения дома, йогу. Главное — регулярность. Эпизодический спорт малоэффективен, а привычка двигаться ежедневно меняет метаболизм в долгосрочной перспективе.
— Получается, спорт — это не дополнительная опция, а часть лечения? — Совершенно верно. Таблетки и инсулин снимают симптомы, но только образ жизни работает с самой причиной — инсулинорезистентностью. Если пациент не двигается, эффект от терапии всегда будет меньше.
Спорт нельзя упаковать в блистер и положить в аптечку. Но он может быть самым надёжным лекарством для людей с диабетом. Каждое движение — это вклад в здоровье, это работа против болезни, которая часто кажется непобедимой. Эндокринологи уверены: спорт способен замедлить течение диабета и подарить человеку годы активной жизни. Главное — не ждать, когда врач назначит вам физическую активность, а превратить движение в естественную часть своего дня. Ведь именно там, в простых шагах и вдохах, кроется сила, которая помогает побеждать болезнь.