Май 2026 года – мир потрясла новость: на круизном лайнере, следовавшем через Атлантику, произошла вспышка хантавируса – три пассажира погибли, один находится в реанимации. Врач-инфекционист Якутской республиканской клинической больницы Владилена Иванова рассказывает, что такое хантавирус, как он передаётся, какие симптомы вызывает и как защитить себя от этой опасной инфекции.
– Для начала расскажите: что такое хантавирус и откуда он берется?
– Хантавирусы – это род вирусов из семейства буньявирусов, которые могут вызывать серьезные заболевания у людей. Они циркулируют в популяциях грызунов, таких как мыши и крысы, которые являются их основными природными резервуарами. Человек заражается не напрямую от другого человека, а через контакт с экскрементами или слюной инфицированных грызунов.
– Какие животные являются основными резервуарами хантавирусов, и как человек может с ними контактировать?
– Основными резервуарами хантавирусов являются дикие мелкие грызуны: полевые или лесные мыши, крысы, бурозубки, хомяки. Заражение человека происходит при вдыхании аэрозолизированных частиц вируса, которые выделяются с мочой, фекалиями и слюной инфицированных грызунов. Это может произойти, например, при уборке помещений, где обитают грызуны (чердаки, подвалы, сараи), при работе на даче, при нахождении в лесу, на природе, в старых постройках. Также возможно заражение при прямом контакте с инфицированным грызуном или при употреблении пищи, загрязненной их экскрементами.
– Существуют ли географические регионы, где хантавирус встречается чаще, и с чем это связано?
– Да, существуют. Хантавирусы распространены по всему миру, но различные типы вирусов связаны с определенными регионами. Например, в Европе и Азии распространены вирусы, вызывающие геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), а в Америке – вирусы, вызывающие хантавирусный кардиопульмональный синдром (ХКПС). Распространение связано с ареалом обитания определенных видов грызунов-носителей. Там, где грызуны-носители многочисленны и где люди активно контактируют с окружающей средой, риск заражения выше.
– Как хантавирусная инфекция прогрессирует, и какие основные формы заболевания существуют?
– Инфекция обычно протекает в виде острого заболевания. Существуют две основные клинические формы:
Первое – это геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), наиболее распространенная форма, которая встречается в Европе и Азии. Характеризуется лихорадкой, головной болью, мышечными болями, болями в пояснице, а также поражением почек и почечной недостаточностью, кровоизлияниями (геморрагии) и потерей сознания.
Второе – хантавирусный кардиопульмональный синдром (ХКПС), который распространен в Америке. Начинается с гриппоподобных симптомов такие как лихорадка, боли в мышцах, усталость, но затем быстро развивается поражение и отек легких и сердечно-сосудистой системы, что может привести к дыхательной недостаточности и шоку. Эта форма протекает гораздо тяжелее и имеет более высокую летальность.
– Какие методы диагностики используются для выявления хантавирусной инфекции? Насколько сложно диагностировать хантавирус, особенно на ранних стадиях?
– Диагностика хантавирусной инфекции включает выявление антител к хантавирусам в крови пациента серологическими методами ИФА, ИХА. Также обнаружение генетического материала вируса в крови или других биологических жидкостях возможно через ПЦР. А клинические и лабораторные показатели такие как общий или биохимический анализ крови, анализ мочи, позволяют оценить степень поражения органов.
Диагностика на ранних стадиях может быть затруднена, так как начальные симптомы – лихорадка, головная боль, мышечные боли – схожи с симптомами обычных вирусных инфекций, таких как грипп. Важно учитывать эпидемиологический анамнез: контакты с грызунами, пребывание в эндемичных районах.
– Есть ли специфическое лечение для хантавирусной инфекции, и насколько оно эффективно? Существуют ли вакцины против хантавирусов?
– Специфического противовирусного лечения, направленного непосредственно на уничтожение хантавирусов, не существует. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Оно направлено на стабилизацию состояния пациента, поддержание функций жизненно важных органов (почек, легких, сердечно-сосудистой системы), коррекцию обезвоживания, борьбу с кровотечениями и профилактику осложнений. Раннее начало интенсивной терапии значительно повышает шансы на выздоровление. Вакцин против хантавирусов в настоящее время не существует.
– Прогноз для пациентов, зараженных хантавирусом: какие факторы влияют на исход заболевания?
– Прогноз зависит от формы заболевания, степени тяжести, своевременности диагностики и начала лечения, а также от общего состояния здоровья пациента. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом летальность составляет от 1% до 10-15%, но может быть выше в зависимости от штамма вируса и региона. При хантавирусном кардиопульмональном синдроме летальность значительно выше и может достигать до 30-50%.
Исход хантавирусной инфекции зависит от ряда факторов. К ним относятся тип возбудителя, поскольку хантавирусный кардиопульмональный синдром протекает значительно тяжелее. Также критически важна скорость обращения за медицинской помощью: чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Немаловажным фактором является и состояние иммунной системы пациента – у людей с ослабленным иммунитетом и наличием хронических заболеваний инфекция развивается более тяжело.
– Может ли санитария и гигиена предотвратить распространение хантавирусов? В целом, какие основные рекомендации по профилактике заражения хантавирусом вы можете дать населению?
– Санитария и гигиена играют ключевую роль! Основные рекомендации сводятся к профилактике контактов с грызунами. Важно не допускать грызунов в жилые и хозяйственные помещения: устраните щели и отверстия в стенах, полах, вентиляционных решетках, храните продукты питания в закрытых контейнерах, недоступных для грызунов, помимо этого, мусорные контейнеры также должны быть плотно закрыты.
При уборке помещений, где могли обитать грызуны такие как чердаки, подвалы, сараи, особенно дачные дома, используйте средства индивидуальной защиты: респиратор, перчатки, очки. Перед уборкой смочите поверхности раствором дезинфицирующего средства (хлорсодержащие или спиртовые растворы) или водой, чтобы предотвратить поднятие в воздух пыли, содержащей вирус, и тщательно мойте руки с мылом после уборки.
Во время работы или отдыха на природе необходимо избегать длительного пребывания в заброшенных постройках, старых сараях, где могут обитать грызуны. Если вы работаете или отдыхаете на природе, будьте осторожны и соблюдайте правила гигиены: не ешьте и не пейте на земле, особенно в местах, где могут быть следы жизнедеятельности грызунов.
– Насколько высок риск вспышек хантавирусной инфекции в настоящее время? Следует ли нам опасаться новой пандемии и локдауна?
– Случай с круизным лайнером, безусловно, показателен и вызывает тревогу. Однако, важно понимать, что хантавирус не передается от человека к человеку. Это зоонозная инфекция. Поэтому для возникновения пандемии, подобной COVID-19, где вирус активно передается между людьми, хантавирус сам по себе не приспособлен. Риск локальных вспышек, связанных с активностью грызунов или проведением ремонтных работ в старых зданиях, всегда существует, особенно в эндемичных регионах.
Новая пандемия хантавирусной инфекции, подобная COVID-19, маловероятна из-за особенностей передачи вируса. Тревога, вызванная новостью, понятна, но паники и опасений по поводу нового глобального локдауна, связанного с хантавирусом, на данный момент нет оснований. Важно соблюдать основные правила профилактики – санитарии и гигиены.
– Как изменение климата или другие экологические факторы могут влиять на распространение хантавирусов? Почему в последнее время опасные инфекции стали угрожать не хуже эпидемий чумы, холеры, оспы или испанского гриппа?
– Изменение климата действительно может влиять на распространение хантавирусов. Например, потепление, аномальные осадки или засухи могут влиять на популяции грызунов: увеличивать их численность, смещать ареалы обитания, вызывать миграцию. Это, в свою очередь, может приводить к увеличению контактов грызунов с человеком и, как следствие, к росту числа случаев заражения.
Что касается угрозы опасных инфекций, то здесь несколько факторов. Люди стали гораздо больше путешествовать, перемещаясь по всему миру. Это в целом способствует быстрому распространению инфекций. Воздействие на природу – расширение городов, вырубка лесов, освоение новых территорий – приводит к тому, что человек все теснее контактирует с дикой природой и ее обитателями, включая носителей инфекций. Важно понимать, что микроорганизмы постоянно мутируют, адаптируются, могут приобретать новые свойства, делая их более опасными или устойчивыми к существующим методам лечения. Наконец, в некоторых регионах системы здравоохранения могут быть не готовы быстро реагировать на новые угрозы, что усугубляет ситуацию. Поэтому, да, современные инфекции могут представлять не меньшую угрозу, чем исторические эпидемии, благодаря совокупности этих факторов.
– Есть ли какие-либо распространенные заблуждения о хантавирусе, которые вы хотели бы развеять?
– Да, есть. Во-первых, есть заблуждение, что хантавирус передается от человека к человеку. Это не так. Хантавирус не передается воздушно-капельным путем от человека к человеку, как грипп или COVID-19. Заражение происходит от грызунов. Во-вторых, то, что хантавирус – это всегда смертельно. Хотя хантавирусные инфекции могут быть очень опасны, особенно хантавирусный кардиопульмональный синдром, но при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении прогноз благоприятный. Летальность, хоть и существует, но не 100%. В-третьих, хантавирус – это экзотическая болезнь, которая встречается только в далеких странах. Как мы уже говорили, разные типы хантавирусов распространены по всему миру, включая Россию, а не только «где-то там». Поэтому важно знать о мерах профилактики. В конце концов важно понимать, что даже единичные грызуны или следы их жизнедеятельности могут быть источником инфекции: важно соблюдать осторожность при уборке и избегать контакта с любыми экскрементами грызунов.
Надеюсь, мои ответы помогли вам лучше понять природу этой инфекции и важность соблюдения правил санитарии и гигиены. Берегите себя и будьте здоровы!