Вирусные гепатиты B и C, несмотря на снижение заболеваемости острыми формами, остаются серьезной угрозой для здоровья жителей Якутии, ведь они часто протекают бессимптомно, но могут привести к разрушительным последствиям – циррозу и раку печени.
Как национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» помогает региону противостоять этим «тихим» врагам? Какие неочевидные симптомы нельзя игнорировать, и какие шаги предпринимаются для раннего выявления и эффективной профилактики?
Об этом и многом другом мы беседуем с Надеждой Николаевной Тихоновой, заведующей инфекционным отделением Якутской республиканской клинической больницы. Она расскажет о специфике распространения гепатитов в условиях обширной и суровой Якутии, факторах риска, доступных методах диагностики и наиболее эффективных способах защиты, включая плановую вакцинацию и программы скрининга.
– Расскажите, пожалуйста, о распространенности различных типов вирусных гепатитов в Якутии.
– В нашей республике, как и по всей России наиболее распространены вирусные гепатиты В и С. Так как они протекают в основном в хронической форме, исходами этих гепатитов могут быть цирроз или рак печени. Вирусные гепатиты А и Е, которые передаются через грязные руки и некипяченую воду, чаще протекают в острой форме встречаются не так часто – единичные случаи в последние годы.
– Какие факторы риска заражения вирусными гепатитами наиболее актуальны? Насколько высок риск заражения для разных групп населения?
– Основными факторами риска, особенно для гепатитов B и C, остаются возможность заражения при медицинских и не медицинских манипуляциях с повреждением целости кожных покровов и слизистых оболочек: переливание крови, использование нестерильных медицинских инструментов, тату, пирсинг, незащищенные половые контакты. Существует риск передачи вируса от матери зараженной вирусом гепатита ребенку при рождении, а также через предметы личной гигиены, колюще-режущего характера: бритвенные, маникюрные наборы, расчески и т.д. Группами повышенного риска являются люди, ведущие рискованный образ жизни: потребители инъекционных психоактивных веществ, при частой смене половых партнеров, медицинские работники, а также при тесном бытовом контакте.
– Какие бывают основные симптомы вирусных гепатитов, на которые стоит обратить внимание?
– Симптомы при острой форме вирусных гепатитов – это слабость, снижение аппетита, возможно тошнота, рвота, основным же является желтушность кожных покровов и видимых слизистых, потемнение мочи, светлый кал, чаще у детей увеличение размеров печени. При хронических формах вирусные гепатиты протекают, в основном, без каких-либо симптомов, потому что это особенность строения печени – нет нервных клеток. Поэтому при гепатитах не бывает болевого синдрома. Чаще беспокоит слабость, утомляемость, сонливость, иногда носовые кровотечения, кровоточивость десен.
– Как проводится диагностика гепатитов и какие методы исследования доступны в республике? Существуют ли в Якутии программы скрининга или раннего выявления вирусных гепатитов?
– Для подтверждения вирусного происхождения поражения печени применяются методы: иммуноферментного анализа (ИФА), определение антигенов и/или антител к вирусу гепатита и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления активности вирусного процесса в крови. Эти методы диагностики доступны во всех медицинских организациях республики.
Программы скрининга и раннего выявления вирусных гепатитов активно развиваются в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». С 2026 года скрининговая диагностика вирусного гепатита С проводится при диспансеризации населения с 25 лет, далее каждые 10 лет.
– Проводится ли плановая вакцинация?
– Да, плановая вакцинация против гепатита B проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок в России. Вакцинация является обязательной и бесплатной. Обязательным является 3-кратное введение вакцины в первый день рождения, через 1 месяц и 6 месяцев после рождения, а также ревакцинация в 7 и 14 лет. Кроме того, обязательной вакцинации и ревакцинации подлежат медицинские работники. Это наиболее эффективный метод профилактики гепатита B.
– Какие статистические данные о заболеваемости и смертности от вирусных гепатитов вы можете привести за последние годы по Якутии?
– В целом, отмечается снижение заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов в последние 5 лет. По хроническим вирусным гепатитам ситуация сложнее. По отчетным данным, на конец 2025 года в республике зарегистрировано около 12 тысяч пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Из них с хроническим вирусным гепатитом В – около 6,5 тысяч человек, вирусным гепатитом В с дельта агентом более 1,5 тысяч, с вирусным гепатитом С около 4 тысяч человек.
– Учитывая особенности климата и географии Якутии, существуют ли какие-то специфические вызовы в профилактике и борьбе с вирусными гепатитами?
– Безусловно, специфика Якутии сопряжена с определенными вызовами. Огромные расстояния, суровый климат и удаленность многих населенных пунктов создают трудности с обеспечением своевременного доступа населения к специализированной медицинской помощи, включая диагностику и лечение. Это особенно актуально для отдаленных районов, где медико-санитарная помощь оказывается в условиях ограниченных ресурсов. Мы активно работаем над расширением телемедицинских консультаций, выездными бригадами и обеспечением доставки лекарственных препаратов, но это остается сложной задачей.
– Как вы оцениваете ситуацию с гепатитом Е в Якутии? Есть ли характерные для региона пути передачи?
– Гепатит Е в Якутии, как и в других северных регионах, остается актуальной проблемой. Для него характерны фекально-оральные пути передачи, и в нашем регионе одним из основных путей заражения может быть употребление сырой или недостаточно термически обработанного мяса диких животных и, особенно, речной рыбы. Распространенность также может быть связана с качеством питьевой воды в отдельных населенных пунктах. Активная санитарно-просветительская работа по правилам гигиены и термической обработки продуктов имеет огромное значение.
– Проводятся ли в Якутии мероприятия по санитарно-просветительской работе среди населения по вопросам профилактики гепатитов? Насколько они эффективны?
– Да, мы уделяем большое внимание санитарно-просветительской работе. Это и лекции, и информационные брошюры, и публикации в СМИ. В рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» мы стремимся охватить как можно больше людей. Эффективность таких мероприятий зависит от многих факторов, включая вовлеченность населения и доступность информации.
Мы недавно запустили чат-бот @stopgepatityarkb_bot в мессенджере MAX для охвата более широкой аудитории, в том числе молодёжи. Часто диагноз ставится слишком поздно, и чат-бот «СТОП ГЕПАТИТ ЯРКБ» – это личный помощник, который поможет лучше понять сигналы своего организма и получить необходимую информацию: начиная от симптомов и диагностики, заканчивая тактиками лечения и профилактики. Интерактивные платформы, которые могут предоставлять актуальную информацию, отвечать на базовые вопросы, о необходимости обследования и вакцинации – это отличный инструмент для повышения медицинской грамотности населения.
– Какие меры предпринимаются в Якутии для снижения передачи гепатита В от матери ребенку?
– Для снижения передачи гепатита В от матери ребенку мы применяем комплексный подход. Всем беременным женщинам проводится тестирование на вирусные гепатиты. Если женщина инфицирована, то в соответствии с рекомендациями, новорожденному в первые часы жизни вводят специфический иммуноглобулин и проводят вакцинацию против гепатита В. Этот комплекс мер позволяет значительно снизить риск передачи вируса от матери ребенку.
– Есть ли проблемы с доступом к противовирусным препаратам для лечения хронических гепатитов B и C в отдаленных районах Якутии?
– Проблемы с доступностью противовирусных препаратов в отдаленных районах, к сожалению, существуют, и это одна из наших болевых точек. Несмотря на то, что препараты для лечения хронических гепатитов B и C закупаются централизованно и распределяются по республике, логистика и обеспечение своевременной доставки в самые удаленные уголки Якутии остается сложной задачей. Мы постоянно работаем над оптимизацией систем доставки и сотрудничаем с региональными органами здравоохранения для решения этой проблемы.
– Ваши прогнозы на ближайшие 5-10 лет в отношении ситуации с вирусными гепатитами в Якутии: какие дополнительные меры, на ваш взгляд, необходимы для эффективной борьбы с вирусными гепатитами в Якутии?
– Я с оптимизмом смотрю на ближайшие 5-10 лет, так как национальный проект, федеральные и региональные программы, а также современные подходы позволяют нам активно бороться с вирусными гепатитами. Я думаю, что мы сможем значительно снизить заболеваемость и улучшить качество жизни пациентов с хроническими формами. Для этого необходимы, во-первых, увеличение охвата тестированием: важно, чтобы каждый житель республики, особенно входящий в группы риска, регулярно проверялся на наличие гепатитов. Во-вторых, расширение доступности лечения: обеспечение бесперебойной поставки современных противовирусных препаратов во все районы, а также развитие телемедицины для консультаций и мониторинга. В-третьих, продолжение и, возможно, расширение программ вакцинации, активное санитарно-просветительское информирование населения. Наконец, в-четвертых, совершенствование межведомственного взаимодействия, сотрудничества с социальными, образовательными службами для комплексной работы с группами риска.
– Что бы вы посоветовали жителям Якутии для защиты своего здоровья от вирусных гепатитов?
– Я бы посоветовала всем жителям Якутии заботиться о личной гигиене, речь идет о мытье рук, использовании индивидуальных предметов гигиены, а также соблюдать правила приготовления пищи, тщательно мыть овощи и фрукты, как следует проваривать или прожаривать рыбу и мясо. И, конечно, избегать случайных половых связей и использовать средства защиты.
Призываю не бояться проходить тестирование на вирусные гепатиты, особенно если вы относитесь к группе риска, обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов, не откладывая визит к врачу и вакцинироваться от гепатита B.
Помните, что наше здоровье – в наших руках, и своевременная забота о нем – залог долгой и активной жизни.