Где детство крепче - на селе или в городе? Большое интервью с педиатром о здоровье детей

Детское здоровье — как огонёк на ветру: одному достаточно лёгкой защиты, чтобы разгореться, другой гаснет от первого же сквозняка. Мы часто спорим: где детям лучше — в городе с его поликлиниками, секциями и кружками или в селе, где больше неба, свежего воздуха и живого движения?

Ответ не так прост. Он — в нюансах быта, привычек, еды, доступности медицины. Об этом — честно, с цифрами и наблюдениями — рассказывает педиатр Гаврил Александрович Старостин.

Он работает с 2020 года, прошёл школу участкового в Якутской городской больнице № 2, а в июле 2023-го перешёл в Республиканский центр мобильных бригад, где вместе с мультидисциплинарной детской бригадой посетил 13 арктических улусов. Только за 2024 год команда осмотрела 12 397 детей, выявив 15 333 заболевания, из которых 2 922 — впервые. Эти цифры — не сухая статистика, а ориентиры, по которым видно, где детству нужна помощь и поддержка.

— Гаврил Александрович, правда ли, что сельские дети болеют реже, потому что закалены природой?

— Если взять именно так называемые «простуды», в арктических районах дети действительно реже болеют ОРВИ: меньше людей вокруг, дальше добираться, школы и сады — малокомплектные. В городе плотность контактов выше, и ОРВИ составляют до 90% всех обращений к педиатру — это реальность первичного звена. Но важно понимать: это не «магия природы», а математика контактов.

— То есть дело в социальной дистанции, а не в том, что деревня сама по себе закаляет?
— Именно. Чистый воздух полезен — это даже не обсуждается. Но прямого доказанного влияния «деревенского воздуха» на иммунитет нет: иммунитет — это оркестр, где звучат гены, питание, сон, движение, прививки, стресс и доступ к медпомощи. Один хороший инструмент не заменит весь ансамбль.

— Есть устойчивое мнение: «деревенские дети крепче». Это о мышцах или о том, что реже болеют?
— В селе дети больше двигаются на воздухе — хозяйство, улица, простые активные игры. Это прямой вклад в гармоничное развитие, профилактику лишнего веса и «ленивых» мышц. Но если под «крепче» понимать «реже обращаются к врачу по всем поводам» — так сказать нельзя без корректной статистики по всем заболеваниям. В городе другие риски: сидячий образ жизни, экранное время, перегрузка глаз. В городах мы чаще видим нарушения осанки, миопию и избыточный вес.

— А что чаще беспокоит родителей в детском здоровье?
—Это заболевания желудочно-кишечного тракта - хронические запоры, гастриты, дискинезии желчевыводящих путей и аллергические болезни — атопический дерматит, бронхиальная астма.

— Чем отличаются тарелки у городского и сельского ребёнка?

— В городе рацион часто «сладко-быстрый»: фастфуды, простые углеводы, дефицит белка (рыба, мясо). В селе — наоборот, мало овощей и фруктов, а значит, клетчатки и водорастворимых витаминов. В обоих случаях получается перекос: либо калории без строительного материала, либо сытно, но бедно на витамины и пищевые волокна.

— Тогда развенчаем ещё один миф: «натуральные продукты в селе = меньше ожирения и аллергий»?
— Увы, не так. По данным нашего центра за 2024 год в арктических районах более половины всех эндокринных диагнозов у детей приходится на избыточную массу, а у 39% — уже ожирение. Аллергии в селе — тоже не редкость. «Натуральная» еда — это плюс, но он легко нивелируется низкой физической активностью зимой, перекусами и наследственностью.

— Насколько важна близость поликлиники?
— В экстренных состояниях — критична: счёт идёт на минуты, и близость кабинета, травмпункта, отделения — это иногда разница между осложнениями и благополучным исходом. В плановой помощи доступность тоже важна, но тут многое решает организация маршрутов, телемедицина, просвещение семей.

— Вы объехали 13 арктических улусов. Что увидели на практике?
— Прежде всего, масштаб впервые выявленных состояний. Раньше у детей в Арктике не было системной возможности попасть к «узким» специалистам — логистика сложная, рейсы нерегулярны, семьи не всегда могут вырваться из быта. Когда в октябре 2023-го стартовали выезды мультидисциплинарных детских бригад, мы буквально «подсветили» слепые зоны: стали попадаться диагнозы, которые могли годами жить без названия. Потому в статистике большой пласт — именно «впервые выявлено». И таких случаев — во всех профилях.

— 12 397 детей за год — это огромный срез. Какое главное чувство от этих цифр?
— Что детство не обязано страдать от географии. Там, где появляется команда и маршрут, где родители получают понятные рекомендации, где ребёнок видит сразу педиатра и нужного специалиста — там цифры перестают быть пугающими. Для врача каждая такая цифра — не отчётность, а шанс вовремя вмешаться.

— Говорят, что психика ребенка живущего в селе крепче, чем у городского? Все-таки природа, свежий воздух…
— Это красивая гипотеза, но научных данных мало. Чтобы утверждать уверенно, нужны исследования клинических психологов у здоровых детей: тревожность, депрессия, стрессоустойчивость. Пока таких работ нет, и будет честно так и говорить. Природа — ресурс, да. Но психика — тонкий инструмент, который зависит от семьи, школы, опыта и поддержки не меньше, чем от вида из окна.

— Три практичных совета городским детям и их родителям.
— Первое: сократите экраны, особенно вечером — мозг ребёнка должен получать «ночь». Второе: ежедневное движение на улице — минимум час любой активной игры. Третье: завтрак с белком и нормой воды — это якорь дня, без него сложно удержать концентрацию и аппетит. И да, «прививки — это про заботу», а не про спор в интернете.

— А что стоит перенять сельским семьям у города?
— Профилактическую культуру: диспансеризацию по плану; внимание к зрению и осанке (освещённость, эргономичное рабочее место, паузы для глаз); разнообразие тарелки — пусть в доме будут «дежурные» овощи и фрукты, цельные крупы, молочные продукты. Это простые вещи, но они работают каждый день.

Детство в городе и в селе разное — но одинаково хрупкое. Оно может споткнуться о километры дорог, о нехватку врачей, о случайную задержку рейса.

Работа детской бригады мобильных докторов Якутской республиканской клинической больницы — это не просто маршруты на карте. Это дорога, где каждая остановка значит для ребёнка шанс: впервые услышать верный диагноз, вовремя начать лечение. За сухими цифрами — тысячи улыбок и вздохов облегчения родителей, десятки историй, которые могли бы закончиться иначе.

Мобильные бригады — это настоящая «медицина на колёсах», которая не ждёт, пока семья найдёт возможность приехать в город. Они сами едут туда, где в них нуждаются больше всего. Это опыт, который нельзя измерить отчётами, и польза, которую невозможно переоценить.