В Ил Тумэне рассмотрели реализацию системы долговременного ухода за пожилыми и инвалидами

В парламенте Якутии 23 ноября 2021 года состоялось расширенное заседание постоянного комитета Государственного Собрания (Ил Тумэн) по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости на тему «О реализации мероприятий по внедрению системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами в Республике Саха (Якутия)».

Мероприятие прошло в режиме видеоконференцсвязи. Участие приняли народные депутаты республики, члены комитета, представители профильных министерств и ведомств, главы и председатели представительных органов муниципальных образований, организации социального обслуживания и медицинские учреждения.

Перед началом работы председатель постоянного комитета по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Владимир Чичигинаров поздравил с прошедшим юбилейным днём рождения члена комитета, народного депутата республики Марию Христофорову. Он сообщил, что тема «О реализации мероприятий по внедрению системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами в Республике Саха (Якутия)» рассматривается на расширенном заседании комитета по её инициативе.

«Старшее поколение – это пожилые граждане, пенсионеры, ветераны войны и труженики тыла, их осталось очень мало. Забота о старшем поколении - является одной из приоритетных задач нашего комитета, неоспоримым приоритетом социальной политики республики, одной из приоритетных задач государства», - подчеркнул Владимир Ильич.

Предваряя обсуждение, он рассказал, что в республике создана правовая база в сфере социальной поддержки граждан старшего поколения. Был принят Закон Республики Саха (Якутия) от 3 июля 2018 года «О комплексной медико-социальной помощи гражданам старшего поколения в Республике Саха (Якутия)». Распоряжением Правительства Республики Саха (Якутия) от 20 мая 2017 года в регионе утверждён План мероприятий по реализации Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года. Продолжается работа по реализации регионального проекта Республики Саха (Якутия) «Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения» в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография». В конце 2019 года распоряжением Правительства РС (Я) был утвержден региональный План мероприятий («дорожной карты») «Комплекс мер по созданию и внедрению системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами в Республике Саха (Якутия) на 2020-2022 годы».

В рамках парламентского контроля 24 апреля 2019 года постоянный комитет провёл парламентские слушания на тему «Об улучшении качества жизни граждан старшего поколения в Республике Саха (Якутия)».

По итогам парламентских слушаний были приняты рекомендации, в которых отражены предложения по созданию социальных учреждений, направленных на улучшение качества жизни граждан старшего поколения. Предложено продолжить реализацию регионального проекта системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения, увеличить охват лиц старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами и диспансеризацией, скринингом на выявление неинфекционных заболеваний пожилых граждан, проживающих в сельской местности, проведению вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старшего поколения.

«Система долговременного – это комплексная система, направленная на обеспечение каждого человека, не полностью справляющегося с самостоятельным уходом, системой поддержки, где гражданин получает своевременную необходимую помощь и услуги в соответствии с индивидуальными потребностями. Сегодня мы рассмотрим реализацию одной из задач регионального проекта «Старшее поколение», как внедрение системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами», - сказал Владимир Чичигинаров.

Далее он передал слово министру труда и социального развития РС (Я) Елене Волковой, которая представила основную информацию о реализации мероприятий по внедрению системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами в Якутии.

В первую очередь, она рассказала о нормативно-правовом регулировании. Принят Закон Республики Саха (Якутия), разработанный Министерством здравоохранения РС (Я) совместно с Минтрудом РС (Я), «О комплексной медико-социальной помощи гражданам старшего поколения в Республике Саха (Якутия)», который предусматривает первые шаги к внедрению системы долговременного ухода. В рамках данного закона предусмотрено развитие гериатрической службы, создание межведомственных бригад с участием гериатров и социальных служб, а также формирование единого реестра граждан, нуждающихся в долговременной помощи.

В ходе подготовительной работы изданы межведомственные приказы Минтруда РС (Я) и Минздрава РС (Я): «Об утверждении положения о комплексных мобильных бригадах для оказания неотложных социальных, медико-социальных и срочных социальных услуг на дому маломобильным гражданам старшего поколения, в том числе для осуществления доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности в медицинские организации», «О разработке комплекса мер по внедрению системы долговременного ухода в Республике Саха (Якутия)».

В конце 2019 года, изучив опыт регионов, участвующих в пилоте, и проанализировав возможности, распоряжением Правительства РС(Я) от 26 декабря 2019 г. был утверждён региональный План мероприятий («дорожной карты») «Комплекс мер по созданию и внедрению системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами в Республике Саха (Якутия) на 2020-2022 годы».

В данной дорожной карте определены основные организационные моменты: приведение в соответствие нормативных актов; создание в республике единой информационной системы; проведение пилотного проекта; повышение квалификации и подготовка лиц, осуществляющих уход; совершенствование предоставления социальных услуг; развитие и поддержка семейного ухода.

Принят приказ Минтруда РС (Я) от 24.01.2020 «О реализации мероприятий регионального плана («дорожной карты») по созданию и внедрению системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами». Данным приказом определён координационный центр по внедрению СДУ - ГБУ РС (Я) «Республиканский комплексный центр социального обслуживания» и утверждены бланки типизации.

Принят приказ Минтруда РС (Я) от 10.06.2020 «Об утверждении Порядка и условиях предоставления услуги сиделок в форме социального обслуживания на дому в рамках реализации мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами». Данным приказом утвержден порядок предоставления услуг по уходу сиделками, определен перечень услуг и кратность их оказания.

Также приняты межведомственные приказы Минтруда РС (Я) и Минздрава РС (Я): от 15.06.2020 г. «Об утверждении Порядка межведомственного взаимодействия организаций социального обслуживания и медицинских организаций в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами».

Данным приказом утвержден механизм порядка межведомственного взаимодействия между организациями социального обслуживания и медицинских организаций в рамках внедрения системы долговременного ухода; от 26.04.2021 г. «Об утверждении Порядка информационного обмена об инвалидах и гражданах, достигших возраста 60 лет и старше, с полной или частичной утратой способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания». Данным приказом утвержден порядок информационного обмена о гражданах, нуждающихся в долговременном уходе.

Пилотными территориями по внедрению системы долговременного ухода в республике, как сообщила докладчик, выступают 5 муниципальных образований: г. Якутск, Хангаласский район, Вилюйский район, Верхнеколымский район, Булунский район.

«Внедрение системы долговременного ухода – это, прежде всего, комплексная система организации и предоставления услуг гражданам, нуждающимся в постороннем уходе, основанная на межведомственном взаимодействии, поэтому в рамках ее внедрения в республике планируется интеграция информационных систем организаций социального обслуживания и медицинских учреждений», - отметила Елена Волкова.

Она сообщила, что с целью актуализации количества граждан, определения объема необходимых гражданам, имеющим стойкие ограничения жизнедеятельности, приводящие к зависимости от посторонней помощи, услуг (помощи) в рамках долговременного ухода в зависимости от их функциональных и когнитивных способностей, проводится типизация.

Издан приказ Минтруда РС (Я) от 28.09.2021 «Об утверждении графика типизации получателей социальных услуг в Республике Саха (Якутия)». Согласно данному приказу к 1 декабря текущего года должны завершить типизацию всех получателей социальных услуг.

После завершения процесса типизации определяется количество и группы граждан для получения социальных услуг.

Проводится большая работа по обучению специалистов с Благотворительным фондом пожилым людям и инвалидам «Старость в радость», Ассоциацией профессиональных участников системы долговременного ухода.

В апреле 2020 года, на базе Медицинского колледжа 18 социальных работников ГБУ РС Я) «РКЦСО», в сентябре 2021 г. 24 социальных работников Мегино-Кангаласского района обучены по программе «Сиделка».

В июне 2020 года Фонд «Старость в радость» обучил проведению типизации 39 работников из 29 организаций социального обслуживания.

В октябре 2021 г. проведено обучение Фондом «Старость в радость», где принимали участие 10 специалистов по социальной работе с районов.

С 15 сентября по 10 ноября 2021 года (всего 5 занятий) Ассоциацией профессиональных участников СДУ проведены онлайн вебинары по вопросам внедрения СДУ, в котором приняли участие специалисты пилотных учреждений.

На сегодняшний день по всей республике в сети организаций социального обслуживания - 27,5 единиц сиделок (помощников по уходу) в 4 учреждениях. И это только начало и самый минимум, который мы сделали на данный момент, отметила Елена Волкова.

По предварительным расчетам для граждан, которые признаны нуждающимися в уходе, только 4 и 5 типов, которые на данный момент обслуживаются только на дому, потребуется не менее 200 штатных единиц.

В заключение министр сообщила, что на сегодня в регионе создана основа для внедрения системы долговременного ухода.

Далее с содокладом выступила и. о. министра здравоохранения РС (Я) Лена Афанасьева.

Она сообщила, что пилотными медицинскими организациями, участвующими в организации системы долговременного ухода, определены Республиканская клиническая больница №3 и Медицинский центр г. Якутска. Утверждены штатные расписания с организацией службы паллиативной помощи.

За отчётный период проведена работа по увеличению объёмов оказания первичной специализированной медицинской помощи маломобильным гражданам, проводится работа по расширению видов оказываемой медицинской помощи маломобильным гражданам, пациентам, у которых выявлены неизлечимые заболевания. При РКБ №3 в составе службы медицинского патронажа открыт кабинет паллиативной медицинской помощи, в том числе в рамках реализации регионального проекта «Старшее поколение».

Установлены дни посещений врачами-специалистами пациентов на дому (1 раз в месяц). Организован комплексный осмотр врачами - специалистами на дому нетранспортабельных пациентов.

В 2019-2020 гг. был обучен персонал по паллиативной медицинской помощи

(участковые врачи, врачи выездной патронажной бригады, врачи по неотложной медицинской помощи, медицинские сестры участковой и патронажной служб). Совершенствуется работа по оказанию паллиативной медицинской помощи и медицинский патронаж гражданам старшего поколения, нуждающимся в долговременном уходе, в том числе на дому, для граждан старшего возраста.

За 10 месяцев 2021 г. было проведено 4 тыс. 829 посещений, в том числе на дому 1 тыс. 319 случаев. Выездными бригадами -1 тыс. 545.

В составе РКБ№3 открыто отделение сестринского ухода для взрослых на 15 коек.

Основные задачи отделения:

- оказание паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций (протоколов) и с учетом стандартов медицинской помощи;

- проведение комплекса мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания;

- проведение симптоматического лечения пациентов с неизлечимыми хроническими заболеваниями, организация им квалифицированного ухода.

Организовано круглосуточное дежурство персонала отделения, разработаны стандартные операционные процедуры для работы персонала, обучен персонал по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи. За октябрь 2021 г. выписано 17 пациентов.

Совместно с партнерской общественной организацией АНО «ДолгоЖить» на базе нового отделения сестринского ухода для взрослых разрабатывается проект по расписной помощи семьям с паллиативными пациентами. Ведутся переговоры с Благотворительным фондом «Старость в Радость», чтобы осуществить первый совместный пилотный социальный проект по ресурсной поддержке таких семей. Проект будет включать в себя Школу ухода, пункт проката технических средств реабилитации, помощь медизделиями, услуги юриста, психолога, социального работника. Будут внедряться и адаптироваться в нашей республике технологии ведущего российского благотворительного фонда в поддержке семей с паллиативными пациентами.

Межведомственное взаимодействие с целью обучения социальных работников. Республиканская клиническая больница №3 совместно с АНО «ДолгоЖить» реализует социальный проект «Школа домашнего ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, утратившими способность к самообслуживанию». Команда проекта из числа врачей и медсестры паллиативной медицинской помощи помимо родственников, обучает и социальных работников. 1 ноября 2021 г. было проведено практическое занятие по уходу за маломобильными пациентами у первой группы социальных работников Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия). Всего планируется охватить 14 человек - три группы (вторая половина ноября и декабрь). Программа обучения состоит из 6 тем, которые касаются правил организации быта тяжелобольного.

Народные депутаты республики задали вопросы.

Наталья Румянцева уточнилась о планах развития стационарозамещающих технологий в республике, как обстоят дела с очерёдностью в домах престарелых и инвалидов. Депутат также сообщила, что к ней часто обращаются избиратели по вопросу ремонта жилья для пожилых.

«Стационарозамещающие технологии – одно из важных направлений в реализации системы долговременного ухода», - отметила Елена Волкова. Она сообщила, что приоритетным среди них являются работа с приёмными семьями для пожилых и инвалидов, которая развивается в республике с 2013 года.

«Сегодня для пожилых людей в республике создано порядка 230 приёмных семей. Эта технология помогает ликвидировать очередь в дома-интернаты. Данное направление мы активно пропагандируем, и просим присоединиться к нему всех желающих», - отметила министр.

Следующее направление, которое является альтернативой для стационарных учреждений по уходу – это технология сопровождаемого проживания для инвалидов. Она в пилотном режиме впервые запущена в этом году. В ее рамках в г. Якутске – создано отделение сопровождаемого проживания людей с ментальными заболеваниями. «Данная технология имеется не в каждом регионе», - подчеркнула министр. В планах создание необходимой нормативно-правовой базы, а также расширение этой технологии.

Елена Волкова также отметила развитие технологий активного долголетия. Это формы дневного пребывания, где люди старшего поколения могут получить комплекс медико-социальных услуг. «Очередность стараемся закрывать в частности привлечением организаций негосударственного сектора. На сегодня деятельность осуществляют семь частных пансионатов в пределах 200 человек. Программы по ремонту есть, но только по отношению к ветеранам тыла», - сообщила она.

Ресурсные центры для обеспечения проката средств для пожилых граждан сегодня действуют в г. Якутске и в Хангаласском районе. В планах – расширение этих пунктов, отметила далее министр. Она также рассказала, что расчёты по финансированию реализации мероприятий по внедрению системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами будут сделаны по итогам типизации. Работа сегодня проводится.

Алена Атласова задала вопрос о размерах финансирования для реализации мероприятий по внедрению системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами в республике. Депутат поддержала проведение мероприятий по диспансеризации, подчеркнув их востребованность и необходимость. Она спросила, как выстроена их работа во время пандемии COVID-19, а также попросила предоставить отчет о работе мобильных бригад паллиативной помощи, сколько было у них выездов в период пандемии.

Елена Волкова сообщила, что учреждения Министерства труда и социального развития действуют в рамках государственного задания без выделения дополнительных средств. Предложения будут выработаны и внесены правительству по итогам типизации.

Как сообщила Лена Афанасьева, в период пандемии медицинская помощь для старшего поколения оказывалась в плановом режиме. Контрольная цифра достигнута полностью. На 30 сентября 2021 года диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр прошли 36 тысяч 977 человек старшего трудоспособного населения. Кабинет при ЯГКБ № 3 за 10 месяцев принял 4 тыс. 829 человек, бригады совершили 1545 выездов. Около 108 выездов в месяц выполняется для детского населения.

Елена Голомарева отметила работу по созданию приёмных семей для пожилых, отметив, что такая деятельность очень положительно воспринимается населением. Программа должна быть продолжена, сказала она. Также парламентарий подняла вопрос о создании на базе реабилитационных учреждений в районах центров постковидной реабилитации.

«Проводим большую работу по популяризации института приёмной семьи для пожилых. В год в среднем мы получаем 20 заявлений на организацию приёмных семей. Хотелось бы увеличить их количество. Активность населения низкая. Все поступающие заявления рассматриваем. Примеры все хорошие, но их немного», - сказала, в свою очередь, Елена Волкова.

Как сообщила Лена Николаева, работа по постковидной реабилитации проводится, койко-места есть, но работа в основном ведется в г. Якутске. Она сообщила, что Минздрав рассмотрит данное предложение.

Марина Силкина спросила, какая помощь оказывается в работе школ третьего возраста. Как ответила Елена Волкова, школы третьего возраста поддерживаются через субсидии НКО. Ежегодно объявляется конкурс по поддержке программ социально ориентированных некоммерческих организаций.

Подводя итоги расширенного заседания, Владимир Чичигинаров отметил, что состоялся конструктивный разговор. Он поблагодарил руководителей Министерства труда и социального развития РС (Я), Министерства здравоохранения РС (Я) за подробные доклады и ответы на вопросы парламентариев. Владимир Ильич сообщил, что по итогам рассмотрения реализации мероприятий по внедрению системы долговременного ухода за гражданами старшего поколения и инвалидами в Якутии будет подготовлен проект решения комитета, куда он предложил включить также предложение Елены Голомаревой о создании центров для постковидной реабилитации в районах республики.