Шанс выжить: Недоношенные младенцы

РИГ SAKHAPRESS.RU Хотя примеров того, что недоношенные дети вырастают здоровыми, полноценными людьми, предостаточно, существуют все же разные мнения по этому поводу. Одни однозначно считают выхаживание недоношенных благом, другие боятся, что эти дети могут отставать в развитии и вырасти не вполне здоровыми людьми. - Европа перешла на выхаживание недоношенных раньше нас, и сейчас они пришли к выводу,  - говорит педиатр с большим стажем работы, - что не могут эти дети жить так, как живут обычные люди… - Мои внуки-близняшки родились девочка 700, мальчик - 900-граммовыми, но в развитии своем от ровесников своих ни в чем не отставали. Сейчас они студенты, прекрасно учатся, здоровы. Так что я целиком за то, чтобы выхаживать недоношенных детей, - делится коллега-журналист. - Все относительно, - считает еще один мой собеседник, - хорошо, что медики научились выхаживать недоношенных детей, но все-таки опасность, что жизнь их может быть не такой продолжительной, как, скажем, у родившегося с нормальным весом, остается. Но все, с кем мне удалось по этому вопросу побеседовать, едины в одном: выхаживание глубоко недоношенного ребенка стало возможным только благодаря развитию современной медицины. Вы, наверняка, слышали, что с начала этого года Россия перешла на новые критерии регистрации живорожденных детей, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Теперь получать свидетельство о рождении будут все дети, появившиеся на свет после 22 недель беременности массой тела от 500 граммов. И число маловесных младенцев будет расти. Чтобы узнать о том, как идут дела по выхаживанию недоношенных младенцев в нашей республике, я обратилась к заместителю министра здравоохранения республики Людмиле Вербицкой. - Людмила Ильясовна, выхаживание ребенка с экстремальным весом – высший пилотаж для врача. Насколько республика готова к этому? - Технически это достаточно сложно. Недоношенный ребенок требует абсолютно другого подхода, других мер реанимационных мероприятий, для того, чтобы выходить такого ребенка, нужны специальное оборудование, сильная реанимационная служба. Сейчас все эти ресурсы у нас имеются, закуплено оборудование, идет обучение медицинского персонала. - Специалистов не хватает? - Реаниматологов и реабилитологов, именно неонатологического профиля, у нас единицы, и они сегодня                                                                                                                                                                                                           сконцентрированы в перинатальном центре Национального центра медицины, который дает нам более 60% выхаживания маловесных детей.  Такая же проблема стоит и по среднему медперсоналу. -Но есть случаи, когда беременные с угрожающей беременностью все-таки тянут до последнего и рожают до срока у себя в районе… - На районном, так называемом первом уровне, женщина рожать недоношенного не должна ни в коем случае. Но если это все же произошло, предусмотрена возможность его последующей транспортировки: где-то с помощью реанимобилей, где-то - санавиацией. Мы требуем от врачей, чтобы они заранее предупреждали  случаи преждевременных родов и направляли такую беременную в Якутск. Женщина должна рожать недоношенного ребенка там, где ее ребенку с первой секунды предоставят полный объем необходимой помощи. А это возможно на втором уровне – в родильном доме Якутской городской клинической больнице и третьем – в перинатальном центре Национального центра медицины. Трехуровневая система признана наиболее правильной во всем мире. Ни одна самая богатая страна, будь то Япония, Швеция, США, не может себе позволить в каждом родильном отделении организовать мощную реанимацию. Сейчас в роддомах имеется оснащение, позволяющее продержаться несколько часов до приезда неонатолога. Минимальный набор оборудования, чтобы спасти жизнь, есть всюду, но родиться недоношенный ребенок должен  там, где его безопасность гарантирована. - Существует мнение, что глубоко недоношенные дети не выживают или становятся инвалидами, а выхаживание 500-граммовых дело безнадежное… - Общество должно дать возможность выжить каждому рожденному человеку, создавать все условия, чтобы он родился и жил. Медики это понимают и осознают всю меру своей моральной ответственности. Есть такие понятия как «первый золотой час жизни ребенка», «первые золотые минуты», именно в этот час, в эти минуты решается судьба недоношенного младенца. То, как он будет жить, качество его будущей жизни напрямую зависят от того, как будут проведены первые необходимые медицинские мероприятия. - Сейчас успешно решается в республике и вопрос инвалидности детей с врожденными пороками развития… - Да, с каждым годом все больше детишек с врожденными пороками развития  выживает, и процент инвалидности уменьшается, решающую роль в этом, конечно, играет высокотехнологичная медицинская помощь. Неотложные  пороки мы оперируем здесь, а со сложными пороками в первые же сутки направляем в центральные клиники. Сейчас мы закупаем УЗИ-аппараты, обучаем специалистов по дородовой диагностике В Якутске создаем централизованную службу по пренатальной диагностике, которая будет  базироваться в центре репродуктивного здоровья, и планируем уже в сентябре открыть  такое отделение. Наша цель - не пропустить ни одного случая врожденных пороков развития и прекратить поток платных УЗИ. Мы должны обеспечить бесплатным УЗИ всех беременных женщин. - Рождение недоношенных детей связано со здоровьем женщин, причины того, что беременная не донашивает ребенка, конечно, разные… - К сожалению, здоровье женщин фертильного возраста оставляет желать лучшего. У наших женщин много сопутствующих заболеваний, особенно много заболеваний почек, это, безусловно, отражается на здоровье ребенка, приводит к тому, что дети рождаются недоношенными. Наша задача вести работу так, чтобы женщины не рожали маловесных детей, донашивали свою беременность, готовились к ней. Также мы ставим перед собой задачу сокращения количества абортов, женщины должны понять, что аборт – это не только плохо с моральной точки зрения, это плохо по отношению, прежде всего, к ее здоровью. Беременность должна быть осознанной, желанной. Если же вы не хотите рожать, надо предохраняться. Прерывание беременности – очень серьезный гормональный взрыв в организме женщины, это сбой всех обменных процессов в организме, женщина от аборта стареет. Надо об этом знать и помнить. - Количество абортов в последние годы уменьшается? - Количество абортов за последние годы значительно снизилось, ведь, если в 2003 году было более 22 тысячи при рождаемости 13 тысяч, то сегодня у нас абортов на 18000 родов составило 9700. Это говорит о повышении уровня общей культуры женского населения, уровень информированности женщин вырос, уровень жизни. - Планами на ближайшее будущее поделитесь? - Мы серьезно нацелены на оказание качественной медицинской помощи женщинам и детям. Будем совершенствовать систему выхаживания маловесных детей: создаем городскую службу материнства и детства, этой осенью откроем центр репродуктивного здоровья в Республиканской больнице №1-Национальном центре медицины, отделение реанимации в Якутской городской клинической больнице. Надо, чтобы все специалисты прошли обучение в симуляционных центрах, обучились навыкам проведения реанимационных мероприятий. Мы заключили договора с центральными клиниками и направляем туда врачей-неонатологов  и врачей-реаниматологов, ведем переговоры с нашим медицинским колледжем, чтобы нам сделали целевую подготовку медсестер неонатологического профиля для работы  с недоношенными детьми. Сейчас вплотную занимаемся подбором кадров, очень активно нам в этом помогает отдел кадров министерства, городская клиническая больница. Мы намерены и впредь создавать все условия, чтобы  ребятишки рождались и росли здоровыми. Это наша обязанность. Зоя ИГНАТЬЕВА