Болевая точка: Рак – это вопрос жизни. И смерти

[caption id="attachment_23187" align="aligncenter" width="800" caption="Заслуженный врач РС(Я) Георгий Упхолов"][/caption] Рак… Мы привыкли воспринимать эту болезнь как приговор. «У него (нее) рак» - звучит почти так же, как «скоро наступит смерть». На самом деле половина из тех, для кого прозвучал страшный диагноз, останутся жить. И тех, кто остался, могло быть гораздо больше, если бы не множество «если бы», которое для многих стало фатальным. - В 2009 году выявлено 1 тысяча 980 людей, заболевших раком - говорит заместитель главного врача онкологического диспансера, заслуженный врач РС(Я) Георгий Упхолов, - каждый год к этой цифре прибавляется примерно 100 человек. Можно сказать, что в год у нас стабильно прибавляется примерно 2 тысячи человек больных онкологическими заболеваниями. Почти половина обратившихся к нам людей – с третьей-четвертой стадией, когда медицина уже бессильна. Всего на учете состоит более 9 тысяч… - Статистика ужасает, но все же половина остается жить. Рак излечим? - На ранних стадиях. Операция, курс лучевой терапии, химиотерапии и наблюдение способны не только локализовать пораженные участки, но и вернуть человека к обычному образу жизни. Если отслеживать пятилетний цикл, то выживаемость у нас составляет 54 % от той цифры, что так вас впечатлила – всех поступивших к нам за год людей. 40 % вообще не подлежит лечению, но мы их тянем, пытаясь продлить пациенту жизнь настолько, насколько это возможно, бывает, до одногодичной летальности. Год – это очень много, когда счет идет на месяцы, а то и дни. - Чем обусловлено позднее выявление заболевания? - Ну, недаром же у нас много поговорок о нашей безалаберности, к примеру: «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится»… На самом деле факторов множество, не только наша  безалаберность и наплевательское отношение к жизни, что вообще характерно для большинства россиян. Недостаточно эффективна диагностическая аппаратура в районах, и дело даже не в отсутствии таковой, она как раз имеется во многих районных центрах,  а в том, что часто эта аппаратура так и остается не распакованной. Не хватает специалистов, владеющих сложной техникой. В городе раннее выявление также оставляет желать лучшего. Чтобы записаться к узкому специалисту, сдать анализы нужно отстоять очереди, а это потеря времени, сил, нервных клеток; в общем, человека, который тянет с походом в больницу можно понять. Что-то беспокоит – откладываем на потом, надеемся, что пройдет, так «потом-потом» и превращается в то, что уже поздно. - Ментальность наша такова, что если мы чувствуем себя здоровыми, то не можем поверить, что это может случиться и с нами. С кем угодно – с соседом по лестничной клетке, коллегой по работе, бывшим одноклассником, но ни в коем случае со мной, «такого не может быть, потому что не может быть никогда». [caption id="attachment_23189" align="aligncenter" width="600" caption="Куришь? Взгляни на свое будущее"][/caption] - Береженого, говорят, Бог бережет. Каждый человек должен раз в год обязательно в профилактических целях проходить флюорограмму, это вообще должно стать как «Отче наш», женщины – маммолога и гинеколога. Все хронические заболевания – гепатит, гастриты, гинекологические заболевания, пневмония должны проходить под пристальным диспансерным наблюдением, где должны отслеживать малейшие изменения в организме, мгновенно на  них реагируя. Пигментные образования, папилломы, бородавки, словом все непонятные образования лучше сразу удалить. Приходит пациент – говорит, мол, была бородавка на спине, я на нее внимания не обращал, а тут с веником хорошо попарился, раскровянил ее, и она меня что-то беспокоить стала… А вот тебе, матушка, и юрьев день - поздно уже беспокоиться о бородавке… Врачи в комиссиях по набору для прохождения службы в армии, должны обращать внимание на крупные родимые пятна у новоиспеченных солдат. Рюкзак, сапоги, лямка автомата могут образовать потертости, травмировать ткань, а это чревато тем, что солдатик может стать нашим пациентом. Организм – единое целое, и сбой, даже, казалось бы, небольшое нарушение может отразиться развитием в нем раковых клеток. Все время повторяем фразу, ставшую уже избитой: заболевание легче предупредить, чем лечить, но чаще – это просто слова. Один из факторов позднего выявления заболевания носит остро социальный характер. У нас сильные мира сего, в надежде на излечение, могут уехать в Израиль, куда угодно, множество же наших пациентов, простых смертных, не может вовремя добраться всего лишь до города! Часто бывает, что им собирают деньги всем селом, потому что добраться до Якутска из иного улуса бывает дороже, чем лететь до Москвы. - Чем обусловлен такой стабильный и ужасающий рост числа онкологических заболеваний? [caption id="attachment_23190" align="alignleft" width="300" caption="Рак желудка"][/caption] - Мы практики, и этой проблемой не занимаемся (по идее этим должен заниматься институт здоровья), но каждый из нас, конечно, задумывался над этим. Принято считать, что экология, нездоровое питание, вредные привычки, в первую очередь, курение способствуют развитию раковых клеток, и это, конечно, факторы, которые нельзя сбрасывать со счетов, но вот, к примеру, к нам поступила молодая женщина, всего 30 с небольшим, из Абыйского района, который считается экологически чистым -  на его территории не было ни ядерных испытаний, ни разработок, влияющих на организм человека.  Женщина, стоит сказать, не курила никогда в жизни, но поступила к нам с раком легких. Что я этим хочу сказать? Наверное, что никто не застрахован, и в первую очередь онкозаболевания обусловлены генетической предрасположенностью. Работаю в центре уже почти сорок лет, и иной раз приходится фиксировать, что к нам поступают поколениями с одной и той же семьи. Допустим, умер от рака отец, теперь состоят на учете и проходят лечение его дети. Причем может быть поражен любой орган, независимо от предрасположенности. Например, у бабушки был рак молочной железы, у внука – рак печени или желудка. Рак излечим, но, повторюсь на ранних стадиях. Бывает, прооперирую рак молочной железы, женщина живет лет 20-25 лет, затем приходит – у нее метастазы. Ну, или другой пациент со стойкой ремиссией; после локализации очага ничего не беспокоило  5-8 лет, и снова – рак. Как, где дремлют клетки, если считается, что эритроциты меняются в организме каждые 90 дней? Где сидела эта клетка-паразит, чтобы проявиться через несколько лет? - В каких районах уровень онкологических заболеваний выше? - Нельзя сказать, что где-то выше, или ниже, везде относительно одинаково. Чаще выявляется в Вилюйских группах, на территории Нерюнгри, Алдана, Олекминска, словом, крупных промышленных районах, действительно, с неблагоприятной экологической обстановкой, но это, считаю, обусловлено тем, что в этих районах и народу побольше. Если считать на душу населения, то в том же Абые ничуть не меньше. Нельзя, кстати, сказать, что у нас такой ужасный регион по уровню данного заболевания, рост наблюдается по всей России. Но когда раком легких страдают люди, живущие рядом с вечно дымящими заводскими трубами, это легче объяснить. У нас же нет ни одного завода, а люди почему-то страдают ничуть не меньше. - Какой возраст более подвержен заболеванию? [caption id="attachment_23191" align="alignright" width="300" caption="Рак губы"][/caption] - Чаще подвержены заболеванию люди среднего и пожилого возраста, но рак значительно помолодел и, проходя по палатам, невольно констатируешь, что раньше не было столько безусых почти юных лиц. Молодому организму легче справиться с болезнью, пожилым не всегда можно провести операцию из-за давления, болезней сердца, и терапию молодые переносят легче, чем пациенты более зрелого возраста. Правда, и «сгорают» они гораздо быстрее, опухоль растет как на дрожжах, рак их буквально сжирает. У пожилых этот процесс идет более медленно, и его легче протянуть на месяцы. Рак не выбирает молод человек или стар, не выбирает и по половому признаку – страдают равно как мужчины, так и женщины. - 2000 заболевших, плюс 100 каждый год – это походит на эпидемию. Ваш, хотя бы предположительный, прогноз: вы думаете, что так будет продолжаться  дальше, или, все-таки возможно, чтобы кривая раковых заболеваний все-таки пошла вниз? - Республика, конечно, должна развиваться, но такое новое прогрессивное веяние, к примеру, как железная дорога приведет к тому, что наша статистика поменяется в сторону увеличения, то есть к новому витку роста онкологических заболеваний. Чтобы это спрогнозировать, не нужно быть пророком. С железной дорогой придет прирост населения, многие из приезжих приедут сюда с патологиями, которые будут проявляться уже здесь, на месте. Готовы ли мы к этому? Готовы ли мы сейчас сдерживать рост онкологических заболеваний? Ответ, думаю, очевиден. У нас есть деньги на возведение спортивных сооружений, офисных и прочих помещений, но я работаю здесь уже 39 лет, и все эти годы говорится о строительстве нового здания онкологического диспансера. Я начинал еще в старой деревяшке, сейчас мы находимся в здании, совершенно неприспособленном для больничного комплекса. В палатах высокая скученность, в них, таких тесных, между прочим, месяцами лежат люди, у многих из которых болевой синдром. Вот, к примеру, гинекологическая операционная – 18 квадратных метров. Во время операции в ней находятся: хирург, гинеколог, два ассистента, операционная медсестра, анестезиолог, санитарка. В середине операционный стол, а кроме этого где-то надо разместить аппарат, столик медсестры и еще один – сестры-анестезиолога. И все эти 7 человек, находящиеся на пятачке в 18 квадратов там не просто находятся, они оперируют, и операции длятся порой по 4 – 6 часов. Больных после операции мы выносим на руках – коридоры узкие, на каталках не разъездишься… Казалось бы, нет ничего важнее и значительнее, чем вопросы о жизни и смерти, но мне уже скоро на пенсию, и я уже не верю, что дождусь нового здания онкодиспансера… (Окончание следует) Виктория ГАБЫШЕВА. «Ил Тумэн» [caption id="attachment_23163" align="aligncenter" width="352" caption="Знаменитый американский актер Патрик Суэйзи так и не сумел справиться с раком"][/caption]