Сигареты - враг суставов: Ревматолог о том, почему курение — это не только про лёгкие

Мы привыкли ассоциировать курение с раком лёгких, бронхитом, инфарктами. Но мало кто задумывается, что сигарета наносит удар не только по дыхательной и сердечно-сосудистой системам. Суставы, кости, связки — всё это тоже страдает. Чтобы понять, как именно курение влияет на опорно-двигательный аппарат, мы поговорили с Галиной Саввиной, врачом-ревматологом, заведующей ревматологическим отделением Якутской республиканской клинической больницы.

- Галина Робинзоновна, прежде всего — развейте сомнение. Правда ли, что курение может разрушать кости и суставы?

- Абсолютная правда. И я бы даже сказала — это один из самых недооценённых факторов риска в ревматологии. Многие пациенты искренне не понимают, при чём тут сигареты, если болит колено или опухают пальцы. А между тем, табакокурение участвует в сложном, порой разрушительном процессе в организме — оно усиливает воспаление, нарушает обмен веществ в костной и хрящевой ткани, ухудшает микроциркуляцию. И всё это бьёт по суставам так же сильно, как молот по стеклу.

- Как именно курение влияет на ревматологические заболевания?

- Давайте разберёмся на примере ревматоидного артрита — это одно из самых распространённых аутоиммунных заболеваний суставов. Курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита почти в два раза. У курящих он чаще носит агрессивную форму, хуже поддаётся лечению и чаще приводит к инвалидности.

Почему так происходит? При курении в организме активируется иммунная система — но не в хорошем смысле. Возникает хроническое воспаление, которое "сбивает прицел" иммунитета. В результате он начинает атаковать собственные ткани, в частности — синовиальную оболочку суставов. Вдобавок, никотин и другие токсины табака стимулируют образование особых антител, которые практически всегда связаны с тяжёлым течением ревматоидного артрита.

-То есть сигарета буквально запускает аутоиммунную атаку?

- Да, можно сказать и так. Кроме того, курение снижает эффективность лечения. Даже самые современные препараты действуют на 30% хуже на фоне курения. Потому что курильщик всё время "подливает масла в огонь" — точнее, в воспаление. А врачи потом вынуждены увеличивать дозы, менять препараты, бороться с побочными эффектами.

- А как насчёт остеопороза? Он ведь тоже связан с костями.

- Безусловно. Курение значительно повышает риск остеопороза — заболевания, при котором кости становятся хрупкими, ломкими. У курильщиков нарушается усвоение кальция, снижается уровень витамина D, ухудшается работа остеобластов — клеток, которые "строят" кость. При этом ускоряется работа остеокластов — тех, что кость "разбирают". Баланс нарушается — и человек буквально теряет костную массу.

К тому же, у женщин курение приводит к более раннему наступлению менопаузы — а значит, и к более быстрому снижению уровня эстрогенов, которые защищают кости. Так что женщина, которая курит с юности, к 50 годам может иметь кости 70-летней бабушки.

-А что с хрящами и межпозвоночными дисками? Там тоже есть связь?

- Конечно. При курении ухудшается кровоснабжение позвоночника и суставов. А это значит — меньше кислорода, меньше питательных веществ, меньше обновления тканей. Особенно страдают хрящи, которые вообще питаются за счёт диффузии — им нужен хороший кровоток вокруг. В результате хрящи становятся менее эластичными, быстрее стираются, появляются трещины. Это прямой путь к остеоартрозу.

- После отказа от курения состояние суставов улучшается?

- Да. Это не чудо — это физиология. Снижается системное воспаление, лучше работает иммунная система, улучшается всасывание витаминов и минералов, замедляется разрушение хряща и костной ткани. Препараты начинают работать эффективнее. Конечно, не всё восстанавливается на 100%, особенно если болезнь зашла далеко. Но даже облегчение симптомов — уже огромная победа.

- И в завершение — что бы вы сказали людям, которые всё ещё сомневаются: бросать или нет?

- Вы не просто выбираете между курением и здоровьем лёгких. Вы выбираете между свободным движением и инвалидной коляской. Между прогулкой с внуками и болью при каждом шаге. Суставы не прощают халатности. Курение разрушает их медленно, исподтишка — но неотвратимо.

Если вы хотите ходить, наклоняться, обнимать близких без боли — бросайте. Не завтра. Сегодня.