Шанс на спасение: как в Нерюнгри борются с инфарктами и инсультами

Более 2 тысяч пациентов с острыми заболеваниями сосудов и сердца прошли за 4 года через первичное сосудистое отделение Нерюнгринской ЦРБ. Жизнь и здоровье им возвращают высокие технологии, которые успешно применяют нерюнгринские медики. Об этом Sakhapress рассказали в пресс-службе минздрава РС(Я).

В 2021 году в рамках нацпроекта «Здравоохранение», который с начала 2025 года реализуется в рамках нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь", на базе Нерюнгринской центральной районной больницы произошло знаковое событие: было создано первичное сосудистое отделение (ПСО). Оно объединило блоки неотложной кардиологии и неврологии, реанимацию и современнейший ангиографический комплекс. Как рассказал заведующий отделением Семен Макаров, это решение полностью изменило систему оказания помощи при самых угрожающих жизни состояниях — остром инфаркте миокарда и инсульте — для жителей Нерюнгринского, а с 2024 года и Алданского районов.

- Ежегодно мы оказываем помощь более чем 600 пациентам с инфарктами, нестабильной стенокардией, тяжелыми нарушениями ритма сердца, хронической сердечной недостаточностью, ишемическими и геморрагическими инсультами, транзиторными ишемическими атаками. Важно, что сегодня помощь высокого технологического уровня жители юга Якутии получают, не покидая родного района, — говорит Семен Николаевич.

Технологический прорыв: от диагностики до сложнейших операций

Технологический прорыв случился в 2021 году. Тогда, в рамках программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта, арсенал Нерюнгринской ЦРБ пополнило новое оборудование, давшее возможность вывести лечение больных с инфарктами инсультами на принципиально новый уровень. В больнице впервые была открыта ангиографическая операционная, и стали выполняться чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ), включая стентирование сосудов сердца. Это значит, пациентам с инфарктом прямо во время диагностической коронарографии могут восстановить кровоток, установив стент. Если раньше такие больные обычно направлялись в Якутск и другие федеральные кардиоцентры, то теперь необходимую высокотехнологичную медпомощь они получают на месте.

Семен Николаевич не без гордости рассказывает: сегодня оснащение отделения таково, что позволяет проводить полный цикл диагностики и лечения. Его сердце — современная ангиографическая система Azurion 3, установленная в 2021 году. А в прошлом году в рамках повышения качества медицинской помощи отделение получило новое оборудование для функциональной диагностики и мониторинга состояния пациентов. Это позволило сделать лечение намного эффективнее.

- В 2025 году мы внедрили в работу систему внутрисосудистого УЗИ — высокоточный метод диагностики, который позволяет заглянуть внутрь сосуда во время операции. Как это работает? Миниатюрный ультразвуковой датчик (размером с рисовое зерно) на конце гибкого катетера вводится прямо в исследуемую артерию (чаще всего коронарную). Благодаря этому врач получает детальное изображение стенок сосуда в реальном времени, — рассказывает Макаров.

Переоценить значение нового вида диагностики, освоенного нерюнгринскими докторами, трудно. Во-первых, теперь можно не просто обнаружить атеросклеротическую бляшку, а увидеть ее структуру: состав, стабильность, наличие кальция или тромба. Это критически важно для выбора тактики лечения.

Во-вторых, ВСУЗИ помогает точно подобрать размер стента, а после его установки проверить, хорошо ли он прилегает к стенкам сосуда, полностью ли раскрылся и пр. Наконец, в спорных случаях ВСУЗИ помогает решить: ставить стент или достаточно медикаментозного лечения?

- Внедрение этой методики позволяет повысить безопасность и долгосрочную эффективность эндоваскулярных операций, — говорит Семен Николаевич.

За четыре года работы ПСО Нерюнгринской ЦРБ медики внедрили и другие перспективные методы лечения. В 2023 году ими была освоена механическая тромбэкстракция — уникальная методика извлечения тромба из сосудов головного мозга при ишемическом инсульте, и обучена мультидисциплинарная бригада. С 2024 года они проводят операции на периферических артериях, спасая от ампутации при тяжелых сосудистых поражениях конечностей.

Еще одно направление, которое сегодня активно развивается в Нерюнгри, — это установка временных кардиостимуляторов. Они берут на себя управление сердечным ритмом, если сердце пациента функционирует с опасными перебоями. Такая "скорая помощь" для сердца не лечит основное заболевание, но стабилизирует состояние пациента и позволяет дождаться момента, когда возможно будет устранить причину аритмии или установить постоянное устройство. Сегодня установка временных кардиостимуляторов в ПСО Нерюнгринской ЦРБ – уже неотъемлемая часть оказания помощи пациентам в кардиогенном шоке, при тяжелых аритмиях и инфарктах, что значительно повышает шансы на их спасение.

Сотрудничество и синергия: локальный центр в общей системе

Благодаря созданию первичных сосудистых отделений в различных районах Якутии удалось выстроить региональную сеть сосудистой помощи. Нерюнгринское ПСО — один из важных узлов этой сети.

- Сотрудничество с Региональным сосудистым и Кардиососудистым центрами в Якутске строится на принципах преемственности. Сейчас абсолютное большинство наших пациентов получает необходимую хирургическую помощь на месте. В Якутск мы направляем их в единичных случаях, когда сложная патология требует уникальных компетенций. Активно используется у нас телемедицинское консультирование для оперативного принятия решений. Тяжелая категория пациентов госпитализируется в сопровождении бригады Центра медицины катастроф, — сказал Семен Макаров.

Планы и перспективы: смотреть в будущее

Не исключено, что в ближайшее время в практику медиков ПСО войдет немало новых технологий, чему способствует реализация нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». В частности, в планах – оснастить отделение аппаратом для проведения сердечно-легочной реанимации нового поколения, развивать на базе ЦРБ программы нейро- и кардиореабилитации,
обучать персонал, в том числе на ведущих федеральных площадках.

К слову, коллектив в отделении сложился стабильный. Под руководством заведующего, врача-анестезиолога-реаниматолога Семена Николаевича Макарова работает настоящая команда влюбленных в свое дело людей, где гармонично сочетается опыт врачей высшей категории, кандидатов наук и энергия молодых специалистов. Верность профессии и долгу для них – не пустые слова. Не случайно укомплектованность средним и младшим медперсоналом в отделении 94-95%, что говорит о хорошем кадровом потенциале и привлекательности работы для медиков.

- На опыте нашего отделения можно сказать, что создание ПСО — это яркий пример того, как современные медицинские технологии и грамотная организация работы позволяют приблизить специализированную, высокотехнологичную помощь к жителям даже отдаленных территорий. А значит, дать им реальный шанс на спасение и полноценную жизнь, — сказал Семен Макаров.